尿頻患者可根據病因選擇泌尿外科或內科就診。泌尿外科主要處理泌尿系統結構異常、感染、結石等器質性疾病;內科側重代謝性疾病、神經系統病變等功能性因素。建議先進行尿常規、泌尿系超聲等基礎檢查輔助判斷。
1、泌尿外科:尿頻伴隨排尿疼痛、血尿或下腹墜脹時,可能與膀胱炎、前列腺增生、泌尿系結石等疾病相關。膀胱炎患者需進行尿培養后使用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素;前列腺增生可考慮坦索羅辛、非那雄胺等藥物或經尿道電切術。
2、腎內科:糖尿病患者出現多尿多飲伴尿頻,需排查糖尿病腎病。通過血糖監測、糖化血紅蛋白檢測評估病情,使用胰島素、二甲雙胍控制血糖,配合ACEI類藥物保護腎功能。
3、神經內科:神經系統疾病如多發性硬化、帕金森病可能導致膀胱過度活動癥。尿動力學檢查可明確診斷,治療采用索利那新、米拉貝隆等藥物調節膀胱功能,配合盆底肌訓練。
4、內分泌科:尿崩癥患者表現為極度口渴與大量低比重尿。禁水加壓素試驗可確診,去氨加壓素是主要治療藥物,同時需監測電解質平衡。甲狀腺功能亢進同樣會引起代謝性尿頻。
5、婦科:女性尿頻需排除盆腔器官脫垂、尿道綜合征等疾病。盆底超聲檢查有助于診斷,凱格爾運動、陰道雌激素軟膏可改善癥狀,嚴重脫垂需行骶棘韌帶固定術。
日常需記錄排尿日記,控制咖啡因攝入,每日飲水控制在1500-2000ml。膀胱訓練可逐步延長排尿間隔,盆底肌鍛煉每日3組每組10次。建議穿寬松衣物避免壓迫下腹部,夜間排尿頻繁者可嘗試睡前3小時限制飲水。