常見的腎上腺疾病包括庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質功能減退癥、先天性腎上腺皮質增生癥等。這些疾病可通過藥物控制、手術切除、激素替代等方式治療,通常與激素分泌異常、遺傳因素、腫瘤生長等因素相關。
1、庫欣綜合征:長期皮質醇分泌過多導致向心性肥胖、紫紋、高血壓等癥狀,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或外源性激素使用有關。治療需根據病因選擇經蝶竇垂體瘤切除術、腎上腺腫瘤切除術,藥物常用酮康唑、甲吡酮、米托坦控制皮質醇水平。
2、原發性醛固酮增多癥:腎上腺醛固酮分泌過多引發低血鉀、難治性高血壓,多由腎上腺腺瘤或增生引起。確診后可行腹腔鏡腎上腺切除術,藥物選用螺內酯、依普利酮拮抗醛固酮作用,配合低鈉飲食。
3、嗜鉻細胞瘤:腎上腺髓質腫瘤分泌過量兒茶酚胺,表現為陣發性高血壓、頭痛、心悸。90%為良性腫瘤,需手術切除,術前需α受體阻滯劑酚芐明和β受體阻滯劑普萘洛爾控制血壓。
4、腎上腺皮質功能減退癥:皮質醇分泌不足導致乏力、皮膚色素沉著、低血壓,常見于自身免疫性腎上腺炎或結核感染。需終身激素替代治療,口服氫化可的松、氟氫可的松,急性期靜脈注射糖皮質激素。
5、先天性腎上腺皮質增生癥:21-羥化酶缺陷導致皮質醇合成障礙,新生兒可出現失鹽危象或女性男性化。治療需補充糖皮質激素氫化可的松和鹽皮質激素氟氫可的松,嚴重者需性別重塑手術。
日常需監測血壓、電解質平衡,避免劇烈運動誘發腎上腺危象。建議高蛋白、高維生素飲食,如魚類、深色蔬菜補充營養;規律作息減少應激反應,每3-6個月復查激素水平。突發惡心嘔吐、意識模糊需立即就醫處理腎上腺危象。