美洛昔康片可通過抑制前列腺素合成、減輕關節紅腫熱痛、緩解急性炎癥反應等方式治療急性痛風發作。該癥狀通常由尿酸結晶沉積、局部免疫反應激活、飲食高嘌呤攝入、腎臟排泄障礙、遺傳代謝異常等原因引起。
1、抑制炎癥：美洛昔康作為非甾體抗炎藥，通過選擇性抑制COX-2酶減少前列腺素生成，降低關節滑膜血管通透性。該藥物對痛風急性期的關節腫脹、壓痛具有顯著改善作用，但需注意胃腸道刺激風險。
2、緩解疼痛：藥物能阻斷痛覺神經對炎癥介質的敏感性，30-60分鐘內起效，持續鎮痛時間達12-24小時。臨床數據顯示其緩解中重度痛風疼痛的有效率超過75%，常見不良反應包括頭暈和消化道不適。
3、控制紅腫：通過抑制中性粒細胞趨化和溶酶體釋放，減輕關節腔內炎性滲出。與秋水仙堿聯用時可增強抗炎效果，但禁止與阿司匹林合用以免降低藥效。
4、病理因素：急性發作多與血尿酸驟升驟降相關，可能由創傷、手術、飲酒等因素誘發，典型表現為第一跖趾關節夜間劇痛、皮膚紫紅、活動受限。需監測肝腎功能，避免長期連續使用超過7天。
5、替代方案：對NSAIDs不耐受者可選用糖皮質激素關節腔注射，秋水仙堿適用于發作初期。別嘌醇等降尿酸藥物應在急性期緩解2周后開始使用，期間需每日飲水2000ml以上。
急性痛風發作期需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，每日鈉鹽攝入控制在5g以下。建議保持患肢抬高，局部冷敷15分鐘/次，3-4次/日。肥胖患者應進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，逐步將BMI控制在18.5-23.9范圍。發作期間關節保護需避免負重行走，可借助拐杖分擔壓力。定期監測血尿酸水平維持在360μmol/L以下，每年進行雙能CT檢查評估尿酸結晶沉積情況。
