新生兒化膿性腦膜炎可通過抗生素治療、腦脊液引流、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、早產(chǎn)、產(chǎn)道感染、免疫缺陷等原因引起。

1、抗生素治療：

早期足量使用敏感抗生素是關(guān)鍵，常用藥物包括氨芐西林、頭孢噻肟、萬古霉素等。需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、腦脊液引流：

對(duì)于顱內(nèi)壓顯著增高者，需行腰椎穿刺引流或腦室引流術(shù)。嚴(yán)重腦積水可能需實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)干預(yù)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。

3、營養(yǎng)支持：

采用母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，熱卡需達(dá)到120-150kcal/kg/日。吞咽困難者可鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。需補(bǔ)充維生素K及微量元素預(yù)防出血傾向。

4、并發(fā)癥管理：

可能與腦室管膜炎、硬膜下積液等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為驚厥、意識(shí)障礙等癥狀。驚厥發(fā)作需使用苯巴比妥控制，硬膜下積液超過1cm需穿刺抽吸。聽力篩查需在病程后期完成。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

存活患兒中20%-50%遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)、語言康復(fù)等綜合治療。高壓氧治療對(duì)缺氧性腦損傷有一定改善作用。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉攣縮。監(jiān)測頭圍增長速率，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。出院后需持續(xù)隨訪2年以上，重點(diǎn)觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育及聽力視力狀況。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免與呼吸道感染者接觸。疫苗接種需按糾正月齡重新規(guī)劃，特別注意補(bǔ)種B型流感嗜血桿菌疫苗。