炎癥持續未消退時拔除智齒需謹慎評估。急性炎癥期拔牙可能加重感染擴散，慢性炎癥需結合影像學判斷骨質破壞程度。理想狀態下應控制炎癥后擇期手術，但特殊情況下可在抗生素保護下實施拔除。
1、急性炎癥期禁忌：頜面部蜂窩織炎或張口受限時強行拔牙可能導致感染擴散至深部間隙。需先使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克洛等藥物控制感染，配合生理鹽水含漱緩解局部紅腫。
2、慢性根尖周炎處理：長期存在的智齒周圍炎常伴隨肉芽組織增生。拍攝曲面斷層片評估根尖陰影范圍，必要時行根尖搔刮術聯合拔牙操作，術后需持續觀察愈合情況。
3、冠周炎分級干預：輕度冠周齦瓣紅腫可通過雙氧水沖洗改善，中重度伴化膿需切開引流。建議炎癥消退后2周再行拔牙，避免術中出血量增加影響術野。
4、全身用藥方案：糖尿病患者或免疫力低下者需延長術前抗生素使用周期。糖化血紅蛋白控制在7%以下，白細胞計數恢復正常范圍方可考慮手術干預。
5、特殊應急拔除：阻生智齒引發頜骨骨髓炎或間隙感染時，需在靜脈滴注抗生素同時實施急診拔牙。手術應包含病灶清創，術后放置引流條并預約復查換藥。
拔牙后應保持流質飲食3天，避免辛辣刺激食物。48小時內冰敷減輕腫脹，使用氯己定含漱液維持口腔清潔。恢復期推薦太極拳等溫和運動促進血液循環，睡眠時抬高頭部減少局部充血。術后1周拆線時需復查感染指標，持續疼痛或發熱需及時復診排除干槽癥。
