青光眼手術的主要目的是降低眼壓、延緩視神經損傷,通常無法直接提高現有視力。
青光眼造成的視神經損害具有不可逆性,手術通過建立新的房水引流通道或減少房水生成來控制眼壓。對于早期患者,及時手術可保留剩余視功能;晚期患者術后視力改善有限,但能防止進一步惡化。術后視力變化與術前視神經損傷程度密切相關,若術前視野缺損嚴重,即使眼壓恢復正常也難以恢復視力。
手術適應癥與視力預后:
急性閉角型青光眼發作后48小時內手術,可能部分恢復因角膜水腫導致的暫時性視力下降;慢性開角型青光眼患者若在視野缺損前接受手術,可維持現有視力水平超過10年。兒童先天性青光眼早期手術矯正眼軸異常,可能促進視覺發育。
術后注意事項:
需定期監測眼壓和視野,術后1個月內避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動作。使用人工淚液緩解干眼癥狀,佩戴防紫外線眼鏡保護視神經。合并白內障者可能需聯合手術,術后視力提升主要源于晶體置換而非青光眼治療本身。
術后飲食需增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物,有助于改善視網膜微循環。適度進行散步、太極等低強度運動,避免舉重、跳水等可能引起眼壓波動的活動。保持每日7-8小時睡眠,夜間睡眠時墊高枕頭15度可促進房水回流。心理上需接受青光眼需終身隨訪的現實,通過正念訓練緩解焦慮情緒,每3-6個月進行眼底照相和OCT檢查追蹤視神經纖維層變化。