外傷性瞳孔散大可能遺留后遺癥，具體與損傷程度和恢復情況相關。輕度損傷通常可逐漸恢復，重度損傷可能導致永久性功能障礙。

一、輕度損傷的后遺癥：

輕度外傷性瞳孔散大多由眼部鈍挫傷引起，瞳孔括約肌暫時性麻痹是主要表現(xiàn)。此類患者瞳孔直徑通常在4-6毫米，對光反射減弱但未完全消失。多數(shù)患者在2-4周內逐漸恢復，可能遺留輕微畏光癥狀，尤其在強光環(huán)境下需佩戴墨鏡防護。視覺功能檢查一般無視野缺損或視力下降，但部分患者可能訴夜間駕駛時眩光感增加。

二、中度損傷的并發(fā)癥：

伴隨虹膜根部離斷或睫狀體損傷的中度病例，除瞳孔持續(xù)散大外，常合并調節(jié)功能障礙。這類患者瞳孔直徑多維持在6-8毫米，對光反射遲鈍。約30%患者會出現(xiàn)永久性瞳孔變形，形成外傷性虹膜麻痹。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，此類患者青光眼發(fā)生率較常人高3倍，需定期監(jiān)測眼壓。部分病例可能發(fā)展成外傷性虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為反復眼紅、眼痛。

三、重度損傷的長期影響：

視神經管骨折或顱腦外傷導致的瞳孔散大預后較差。這類患者瞳孔常固定在8毫米以上，對光反射消失，多伴有傳入性瞳孔障礙。約60%病例遺留永久性瞳孔功能障礙，嚴重影響暗適應能力。合并視神經萎縮者，視力預后更差，可能降至0.1以下。外傷性Adie瞳孔是常見后遺癥，表現(xiàn)為瞳孔收縮遲緩伴膝跳反射消失。

建議傷后3個月內每月復查視力、眼壓和瞳孔功能，避免劇烈運動防止二次損傷。飲食注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸，適度進行眼球轉動訓練有助于改善眼肌協(xié)調性。夜間外出建議佩戴防眩光眼鏡，強光環(huán)境下可使用人工淚液緩解干眼癥狀。若出現(xiàn)視物模糊或眼脹痛應及時就診，排除繼發(fā)性青光眼可能。