前列腺增生手術通常不會對性功能造成嚴重影響。多數患者在術后能保留正常勃起功能,但可能存在短暫性射精障礙或逆行射精。
1、手術方式與性功能保護:
經尿道前列腺電切術是目前最常用的微創術式,術中會盡量避免損傷控制勃起的神經血管束。激光汽化術和等離子剜除術對性功能影響更小,術后勃起功能障礙發生率低于5%。術中精細操作可最大限度保留精阜結構,減少逆行射精概率。
2、術后短期性功能變化:
術后3個月內約15%-30%患者可能出現暫時性勃起功能障礙,與手術應激、導尿管刺激和心理因素相關。逆行射精發生率約40%-60%,因膀胱頸括約肌結構改變導致精液逆流入膀胱,但不會影響性快感。這些癥狀多數在6-12個月內逐漸改善。
3、高危因素與預防措施:
術前已存在血管性勃起功能障礙、糖尿病神經病變的患者風險較高。65歲以上患者需更嚴格評估,建議術前進行國際勃起功能指數問卷篩查。術中采用神經監測技術,術后早期使用改善微循環藥物,配合盆底肌訓練可促進功能恢復。
術后3個月起可逐步恢復性生活,初期建議使用潤滑劑減少不適。日常保持適度有氧運動,控制血壓血糖在理想范圍,避免長時間騎行壓迫會陰部。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。出現持續勃起障礙時可咨詢男科通過藥物或物理療法干預。定期復查前列腺特異性抗原和殘余尿量,確保排尿功能穩定。