兒童精索靜脈曲張多數情況下無需立即手術,需根據癥狀嚴重程度和睪丸發育情況綜合評估。
1、輕度精索靜脈曲張:
若患兒無明顯疼痛或不適,且睪丸發育正常,通常建議定期隨訪觀察。日常應避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松內褲減輕局部壓迫。可配合陰囊托帶輔助支撐,每3-6個月通過超聲檢查監測靜脈曲張程度變化。
2、中重度精索靜脈曲張:
當出現持續陰囊墜脹感、運動后疼痛加劇,或超聲顯示靜脈直徑超過3毫米時,需考慮手術治療。這類情況常伴隨睪丸體積較對側縮小15%以上,或精液分析異常。手術方式多采用顯微鏡下精索靜脈高位結扎術,創傷小且復發率低于5%。術后需保持傷口干燥,兩周內避免跑跳等腹部用力動作。
日常護理需注意控制體重以減少腹壓,多攝入富含維生素E的堅果類食物促進血管彈性。避免騎行、舉重等增加盆腔壓力的運動,可選擇游泳等低沖擊性鍛煉。若患兒進入青春期后仍存在睪丸發育遲緩或激素水平異常,需聯合內分泌科進行生長評估。術后每半年復查睪丸超聲和激素水平,直至成年后生育功能穩定。