兒童骨髓炎早期表現為局部紅腫熱痛，隨病情進展可能出現高熱、活動受限及膿液形成。癥狀發展可分為局部炎癥反應、全身感染征象、骨質破壞三個階段。

1、局部紅腫：

早期典型表現為病變部位皮膚發紅、皮溫升高，常見于長骨干骺端如股骨遠端或脛骨近端。觸診時有明顯壓痛，嬰幼兒可能表現為哭鬧拒按。這種炎癥反應由細菌感染引發骨膜血管擴張導致，需與外傷性腫脹鑒別。

2、持續高熱：

病程進展期體溫可達39℃以上，伴有寒戰、精神萎靡等全身中毒癥狀。金黃色葡萄球菌感染時常見弛張熱型，新生兒可能表現為體溫不穩定。發熱源于細菌毒素刺激下丘腦體溫調節中樞，血常規檢查可見白細胞顯著升高。

3、功能障礙：

患兒會出現患肢保護性姿勢，拒絕負重或活動。下肢受累時表現為跛行，上肢病變時可見假性癱瘓。這種功能障礙由炎癥刺激神經末梢及肌肉痙攣引起，關節腔未受累時被動活動度通常正常。

4、膿腫形成：

發病1-2周后可能觸及波動感，提示骨膜下或軟組織膿腫形成。膿腫破潰后可見竇道排膿，慢性期可能出現死骨碎片排出。影像學檢查可見骨質破壞伴周圍軟組織腫脹，MRI能早期發現骨髓水腫。

5、慢性遷延：

未經規范治療的病例可能轉為慢性骨髓炎，表現為間歇性低熱、患肢增粗變形和皮膚色素沉著。X線可見骨質硬化、死骨形成及包殼骨，可能伴發病理性骨折。少數特殊病原體感染如結核性骨髓炎起病更隱匿。

患兒日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復，急性期嚴格臥床休息避免病理性骨折。恢復期在醫生指導下進行漸進式關節活動訓練，定期復查炎癥指標和影像學。注意觀察體溫變化及患肢血液循環，出現異常疼痛加劇或新發腫脹應及時復診。慢性骨髓炎患者需長期隨訪至骨骼發育成熟，預防肢體不等長等后遺癥。