結節性多動脈炎的癥狀主要表現為皮膚損害、關節疼痛、神經系統異常、消化系統癥狀及腎臟損害。癥狀發展通常從早期皮膚表現逐漸進展至多器官受累。
1、皮膚損害:
早期常見皮下結節,多分布于下肢,呈紅色或紫紅色,伴有壓痛。部分患者出現網狀青斑、潰瘍或壞死。皮膚癥狀可能與血管炎癥導致局部缺血有關,需結合皮膚活檢明確診斷。
2、關節疼痛:
約半數患者出現非對稱性關節腫痛,多見于膝關節、踝關節等大關節。疼痛呈游走性,通常不伴關節畸形。關節癥狀與免疫復合物沉積引發的炎癥反應相關。
3、神經系統異常:
周圍神經病變表現為手足麻木、刺痛或肌力下降,單神經炎或多發性神經炎較常見。中樞神經系統受累時可出現頭痛、癲癇或腦卒中樣癥狀,與血管炎導致神經缺血有關。
4、消化系統癥狀:
腹痛是最常見表現,可能因腸系膜血管炎引發腸缺血。部分患者出現惡心嘔吐、消化道出血或腸穿孔。肝臟受累時可見肝功能異常,但黃疸較少見。
5、腎臟損害:
腎動脈受累可導致高血壓、蛋白尿或血尿,嚴重者出現腎功能不全。腎臟病變通常呈漸進性發展,需通過尿常規、腎動脈造影等檢查評估。
結節性多動脈炎患者需注意避免寒冷刺激,戒煙并控制血壓。飲食宜選擇低鹽優質蛋白食物,如魚類、蛋清等,限制高嘌呤攝入。適度進行關節活動度訓練,但避免劇烈運動。定期監測血常規、炎癥指標及器官功能,出現發熱、新發疼痛或神經系統癥狀時應及時就醫。冬季注意肢體保暖,預防雷諾現象加重。