頭胎妊娠合并慢性高血壓的女性生二胎確實存在一定風險。慢性高血壓會增加妊娠期并發癥的發生概率，包括子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限等，對母嬰健康構成威脅。

一、妊娠合并慢性高血壓的風險因素：

慢性高血壓患者在妊娠期間，血管內皮功能受損可能導致胎盤血流灌注不足。這種情況容易引發子癇前期，表現為血壓進一步升高、蛋白尿及多器官功能損害。胎盤早剝的風險也會顯著增加，嚴重時可能危及母嬰生命。胎兒由于長期處于缺氧環境，可能出現生長受限、低出生體重等問題。

二、二胎妊娠前的評估與準備：

計劃二胎前需進行全面健康評估，包括血壓控制情況、靶器官損害程度等。建議在血壓穩定至少3個月后再考慮妊娠，最好將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。同時需要評估是否存在糖尿病、腎臟疾病等合并癥，這些因素會進一步增加妊娠風險。孕前咨詢時醫生可能會調整降壓藥物，避免使用對胎兒有害的藥品。

三、妊娠期間的監測與管理：

確診妊娠后需要加強產前檢查頻率，通常每2-4周就需要評估一次。監測重點包括血壓變化、尿蛋白、胎兒生長發育情況等。必要時會進行24小時動態血壓監測、超聲多普勒檢查等專項評估。飲食上需控制鈉鹽攝入，保證優質蛋白和鈣質的補充。適當進行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動和過度疲勞。

慢性高血壓孕婦在妊娠期間需要特別注意血壓波動情況，定期監測尿蛋白和腎功能指標。建議保持規律作息，避免情緒激動和精神緊張。飲食上推薦低鹽、高蛋白、富含維生素的膳食結構，適量補充鈣劑和鎂劑有助于預防子癇前期。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等異常癥狀時應立即就醫。產后仍需繼續監測血壓變化，部分患者可能需要長期服用降壓藥物維持治療。