肩袖損傷可通過被動活動訓練、主動助力訓練、抗阻力量訓練、功能性訓練、姿勢調整等方式康復。康復過程中需結合疼痛管理和肌肉平衡恢復。
1、被動活動訓練:
急性期采用鐘擺練習和滑輪輔助訓練,由治療師或健側肢體帶動患肩進行無痛范圍內的前屈、外展動作。使用彈力帶固定上肢減少重力影響,每天3組每組10次,逐漸增加關節活動度至90度。
2、主動助力訓練:
亞急性期進行棍棒輔助上舉和墻面手指爬行訓練,利用器械分擔30%-50%負重。棍棒訓練保持雙肩水平前推至無痛角度,墻面訓練以指尖引導患肢緩慢上移,每次維持頂端位置5秒。
3、抗阻力量訓練:
恢復期采用彈力帶內旋外旋和俯臥肩后伸練習,選擇黃色或紅色彈力帶阻力。內旋訓練時肘關節屈曲90度固定于體側,外旋至手掌朝向身體外側,每組15次重復3組,隔日進行。
4、功能性訓練:
進階階段模擬梳頭、系圍裙等日常生活動作,結合瑞士球穩定性練習。雙手持球進行平面劃圈訓練,保持肩胛骨穩定收縮,逐漸過渡到單側負重取物訓練,每周遞增0.5kg重量。
5、姿勢調整:
長期保持收下頜和肩胛骨后縮姿勢,使用腰枕維持腰椎前凸。電腦工作者每30分鐘進行胸椎伸展和肩胛下沉練習,睡眠時避免患側受壓,側臥時用枕頭支撐手臂。
康復期間建議攝入足量優質蛋白和維生素C促進肌腱修復,每日補充乳清蛋白粉20g和獼猴桃2個。避免突然發力動作和重復過頭運動,游泳宜選擇自由泳替代蝶泳。疼痛持續超過2周或出現關節彈響需復查MRI,訓練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應。漸進式增加訓練強度,配合脈沖射頻治療可改善局部血液循環。