連體嬰兒可能由受精卵分裂不完全、遺傳因素、環境致畸物暴露、母體感染、胎盤發育異常等原因引起,可通過產前超聲診斷、手術分離、術后康復、多學科協作、長期隨訪等方式干預。
受精卵在妊娠早期未完全分離是主要成因,多發生在單卵雙胎中。胚胎在13-15天未完成分裂會導致不同部位的連接,常見胸腹連接或顱骨融合。這種情況需通過三維超聲在孕中期確診,出生后需評估器官共享程度制定分離方案。
某些基因突變如DOCK6、FGFR2基因異常可能增加風險。家族中有連體嬰兒史者再發率較高,孕前基因檢測可輔助評估。此類病例多伴隨心臟或神經系統畸形,分離手術需優先處理血管吻合問題。
孕早期接觸放射線、重金屬或抗癲癇藥物可能干擾胚胎發育。動物實驗顯示維甲酸過量可誘發連體畸形,臨床需關注孕婦用藥史。這類情況常合并脊柱裂等畸形,術前需進行CT血管造影評估。
風疹病毒、弓形蟲等病原體可能破壞胚胎組織分化。感染多導致不對稱連接如臀部聯胎,可能伴隨腸道閉鎖。分離前需進行營養支持改善患兒狀態,手術需重建消化系統。
絨毛膜血管異常分流可能導致局部組織融合。這類病例常見肝臟或骨盆連接,術前需進行器官功能保留評估。分離后需使用免疫抑制劑預防排斥反應,并持續監測生長發育。
連體嬰兒護理需制定個性化方案,孕期加強超聲監測,分娩選擇具備新生兒外科的醫院。術后注重營養支持,優先選擇母乳或水解蛋白配方奶,逐步引入高鐵米粉補充微量元素。康復階段進行運動訓練改善肌肉協調性,定期評估神經發育水平。家長需接受心理疏導,學習特殊護理技巧,建立包括小兒外科、康復科在內的長期隨訪體系。