藥物流產的優點是方法簡單,無創傷性,但需要嚴格把握適應癥和禁忌癥,同時需要關注藥物的不良反應。隨著米非司酮的普遍應用,對其不良反應的認識已比較清楚。米非司酮是當前用于藥物流產的最主要藥物。藥物流產的優點是方法簡單,無創傷性,但需要嚴格把握適應癥和禁忌癥,同時需要關注藥物的不良反應。隨著米非司酮的普遍應用,對其不良反應的認識已比較清楚,主要有以下幾個方面。
1、過敏反應,個別特異性體質的女性在服用米非司酮后可過敏反應,多數反應輕微、以散發在四肢及軀干的皮疹為主要表現,偶爾出現以血壓下降為主的過敏性休克反應。從總體情況來說,過敏反應的程度較輕,不再用米非司酮并予以抗過敏治療,癥狀可較快緩解。即使是過敏性休克,及時施以抗休克治療,其預后也較好,患者大多可轉危為安。
2、迷走神經興奮癥狀、面色蒼白,大汗淋漓、胸悶、心悸、心動過緩等迷走神經興奮癥狀。對此要及時處理,立即平臥,飲水,肌注阿托品0。5毫克,煩躁者可加用安定口服或肌注。
3、胃腸道反應。表現為用藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,并常常伴有輕中度發熱。針對這一反應,輕者可留待觀察,無需特殊處理。重者應在臥床休息的基礎上予以積極的對癥處理,如惡心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注。腹痛顯著者給予顛茄或阿托品口服,有發熱者施以物理降溫。
4、陰道流血,表現為陰道流血時間長,一般持續出血長,可達8—9天,或者出血量大,一次性出血量達到200—300毫升,重者可致失血性貧血或失血性休克。遇到出血時間長時要盡可能查明出血原因,并考慮行清宮術。遇到出血量大時要及時補液并行清宮術,以爭取及早止血,防止引起貧血或休克。
5、不全流產98%-99%,失敗率不足2%。失敗的原因主要是不全流產,即有部分胚胎組織滯留在宮腔內,臨床表現為流產后仍有不規則下腹痛和持續性流血。對此,一方面要在流產后做B超檢查,觀察有無殘留物;另一方面積極做好清宮準備,只有徹底清除殘留物才能達到止血目的。