治療精神病可通過奧氮平、利培酮、喹硫平等藥物干預。精神病可能與遺傳因素、神經遞質失衡、腦結構異常、心理社會應激、器質性疾病等因素有關，通常表現(xiàn)為幻覺、妄想、情感淡漠、行為紊亂、認知功能障礙等癥狀。
1、抗精神病藥物：典型抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，適用于陽性癥狀控制；非典型藥物如奧氮平、喹硫平對5-HT2A受體親和力更高，能改善陰性癥狀且錐體外系反應較少。藥物選擇需根據(jù)癥狀譜系和個體耐受性調整。
2、心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰作為雙相障礙一線用藥，需定期監(jiān)測血藥濃度；丙戊酸鈉、卡馬西平適用于躁狂發(fā)作預防。這類藥物通過調節(jié)鈉離子通道或GABA能系統(tǒng)維持情緒穩(wěn)定，使用期間需關注肝功能及血小板變化。
3、抗抑郁藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林適用于精神病后抑郁，起效需2-4周；三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林因抗膽堿能副作用明顯，現(xiàn)已較少使用。嚴重抑郁伴精神病性癥狀時可考慮SNRI類藥物。
4、輔助用藥策略：苯二氮?類藥物如勞拉西泮用于急性激越癥狀控制；β受體阻滯劑普萘洛爾可改善藥物所致靜坐不能。認知功能損害患者可聯(lián)用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊，但需警惕膽堿能副作用。
5、長效注射制劑：棕櫚酸帕利哌酮、癸酸氟哌啶醇等長效制劑適用于依從性差患者，每月肌注一次能維持穩(wěn)定血藥濃度。治療初期需與口服制劑重疊使用2-3周以達到治療濃度。
精神病患者應保持均衡飲食，適量補充ω-3脂肪酸和B族維生素；規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳有助于緩解陰性癥狀；建立固定作息制度，家屬需學習癥狀識別技巧，避免刺激性言語交流。定期復診評估藥物療效和不良反應，血常規(guī)、心電圖、代謝指標監(jiān)測應納入常規(guī)隨訪計劃。社會功能康復訓練與藥物治療同等重要，職業(yè)治療和社交技能訓練能顯著改善長期預后。
