急性腹膜炎主要表現為突發劇烈腹痛、腹肌緊張、發熱、惡心嘔吐及腸麻痹。癥狀發展通常經歷局部炎癥擴散期、全身反應期和感染性休克期三個階段。

1、劇烈腹痛：

腹痛是最早出現的核心癥狀，多始于病變器官所在區域，如胃穿孔引發上腹痛，闌尾炎先出現臍周痛。疼痛呈持續性銳痛，咳嗽或體位變動時加劇，典型病例可見強迫性屈膝側臥位。腹膜受炎癥刺激后產生局部壓痛、反跳痛和肌衛反應，形成特征性的板狀腹體征。

2、腹肌強直：

炎癥刺激導致腹壁肌肉反射性收縮，觸診時腹部僵硬如木板。該體征在彌漫性腹膜炎中尤為顯著，可能伴隨腸鳴音減弱或消失。嬰幼兒及老年人因腹肌薄弱，該體征可能不典型，需結合其他癥狀綜合判斷。

3、全身發熱：

細菌毒素吸收引發全身炎癥反應，體溫可升至38-40℃。化膿性腹膜炎常見寒戰高熱，而化學性腹膜炎早期可能僅表現為低熱。重癥患者可能出現體溫不升的膿毒癥表現，提示病情危重。

4、消化系統癥狀：

腹膜炎癥反射性引起惡心嘔吐，初期為胃內容物，后期可吐出膽汁甚至糞樣物。腸管麻痹導致停止排氣排便，腹部逐漸膨隆，X線檢查可見腸管積氣積液形成的液平面。

5、循環系統紊亂：

病情進展至感染性休克階段時，出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等表現。實驗室檢查可見白細胞顯著升高伴核左移，電解質紊亂和代謝性酸中毒。

急性腹膜炎患者需絕對禁食，通過胃腸減壓減少消化液分泌。靜脈補液維持水電解質平衡，早期應用廣譜抗生素控制感染。建議采取半臥位促進炎癥局限化，每2小時協助翻身預防壓瘡。監測每小時尿量及中心靜脈壓，警惕感染性休克發生。恢復期逐步過渡到流質飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產氣食品。