腹膜后腫瘤是發生在腹膜后間隙的腫瘤性病變，主要包括脂肪瘤、神經鞘瘤、畸胎瘤、淋巴瘤及肉瘤等類型。

1、解剖特點：

腹膜后間隙是位于腹腔后壁與腹膜之間的潛在腔隙，上至膈肌下至盆腔，內含脂肪、淋巴、神經及結締組織。該區域腫瘤早期因空間緩沖常無明顯癥狀，隨著體積增大會壓迫輸尿管、腸道或血管，約60%患者首診時腫瘤直徑已超過10厘米。

2、常見類型：

良性腫瘤以脂肪瘤占25%、神經鞘瘤15%為主；惡性腫瘤包括脂肪肉瘤最常見、平滑肌肉瘤及惡性纖維組織細胞瘤。兒童患者中畸胎瘤占比更高，而淋巴瘤可原發或繼發于全身淋巴系統病變。

3、臨床表現：

早期多表現為模糊的腰背痛或腹部飽脹感，進展期可出現腸梗阻嘔吐、便秘、輸尿管受壓腎積水或下肢水腫下腔靜脈壓迫。約20%患者因觸及腹部包塊就診，部分功能性神經內分泌腫瘤會分泌激素導致血壓波動。

4、診斷方法：

增強CT能清晰顯示腫瘤與周圍血管的關系，MRI對神經源性腫瘤分辨率更高，PET-CT用于鑒別淋巴瘤和肉瘤轉移。穿刺活檢需謹慎選擇路徑，避免腫瘤沿針道種植轉移，病理診斷需結合免疫組化明確亞型。

5、治療原則：

完整手術切除是治愈關鍵，需聯合血管外科處理包繞的腹主動脈或下腔靜脈。放療對淋巴瘤和術后殘留有效，化療適用于肉瘤多柔比星+異環磷酰胺方案。靶向治療如培唑帕尼可用于晚期脂肪肉瘤，五年生存率從良性腫瘤的90%降至高級別肉瘤的30%。

術后需定期復查腹部影像每3-6個月，關注體重變化和排便習慣。飲食建議高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。適度進行核心肌群訓練平板支撐、瑜伽可改善腰背不適，但應避免舉重等增加腹壓的運動。出現持續腹痛或下肢腫脹需立即返院檢查。