梅毒最嚴重的危害包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、多器官功能衰竭、母嬰傳播及致死風險。未經(jīng)治療的晚期梅毒可引發(fā)不可逆的臟器損傷。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損害：

三期梅毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆或視神經(jīng)萎縮。梅毒螺旋體突破血腦屏障后，可能造成腦膜血管病變、腦實質(zhì)損傷，患者可能出現(xiàn)認知障礙、運動失調(diào)甚至癱瘓。神經(jīng)損害通常進展隱匿，確診時往往已錯過最佳治療時機。

2、心血管并發(fā)癥：

梅毒螺旋體侵襲主動脈壁可引發(fā)梅毒性主動脈炎，進而導(dǎo)致主動脈瘤、主動脈瓣關(guān)閉不全等嚴重病變。血管壁中層遭破壞后形成纖維瘢痕，血管彈性喪失，約30%未治療患者會在感染后10-30年出現(xiàn)心血管癥狀，突發(fā)主動脈破裂是主要死亡原因之一。

3、多器官衰竭：

晚期梅毒可引發(fā)樹膠樣腫病變，累及肝臟、骨骼、皮膚等全身器官。肝臟可能出現(xiàn)彌漫性纖維化，骨骼被破壞形成病理性骨折，皮膚發(fā)生潰瘍性壞死。多系統(tǒng)受累時，機體代償功能逐漸喪失，最終導(dǎo)致器官功能連鎖性衰竭。

4、母嬰傳播風險：

妊娠期梅毒未經(jīng)治療時，螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天性梅毒。存活患兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征鋸齒狀門牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、骨膜炎等終身殘疾，新生兒死亡率可達40%。

5、致死性后果：

合并HIV感染會加速病情惡化，神經(jīng)梅毒與心血管梅毒協(xié)同作用時，5年生存率不足50%。晚期梅毒患者因免疫力全面崩潰，常合并機會性感染，最終死于膿毒血癥、腦疝或心源性猝死等急癥。

預(yù)防梅毒危害的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療，青霉素仍是首選藥物。高危人群應(yīng)每3個月進行血清學檢測，孕婦需在孕早期完成梅毒篩查。確診患者需嚴格完成全程治療并定期復(fù)查，避免性接觸直至血清轉(zhuǎn)陰。日常生活中需保持單一性伴侶，正確使用避孕套，外傷后及時消毒處理。出現(xiàn)可疑皮疹、潰瘍等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行暗視野顯微鏡檢查或血清學試驗，切勿延誤診治時機。