扣吐減肥可通過心理干預(yù)、營養(yǎng)補(bǔ)充、消化道保護(hù)、激素調(diào)節(jié)、行為矯正等方式改善。該行為通常由體像障礙、節(jié)食壓力、錯誤減肥觀念、催吐成癮、消化道疾病等原因引起。

1、體像障礙：

長期扣吐可能加重體像障礙，患者對自身體重存在扭曲認(rèn)知。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確身體意象，心理醫(yī)生會采用暴露療法逐步消除對體重的焦慮。團(tuán)體治療中病友互助能改善社交回避行為。

2、營養(yǎng)失衡：

反復(fù)嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。需補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物，口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)鈉鉀平衡。維生素B族缺乏可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎，建議食用全谷物、動物肝臟。

3、消化道損傷：

胃酸反流腐蝕食管可能引發(fā)巴雷特食管，增加癌變風(fēng)險。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，硫糖鋁混懸劑保護(hù)胃黏膜。內(nèi)鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)食管裂傷或賁門黏膜撕裂。

4、內(nèi)分泌失調(diào)：

嘔吐行為刺激抗利尿激素異常分泌，可能出現(xiàn)低鈉性腦水腫。伴隨閉經(jīng)癥狀時需檢測促卵泡激素，雌激素貼劑可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。甲狀腺功能篩查能排除橋本甲狀腺炎繼發(fā)的代謝異常。

5、行為依賴：

催吐后內(nèi)啡肽釋放形成獎賞回路，類似成癮機(jī)制。替代行為訓(xùn)練如嚼口香糖、捏減壓球可阻斷條件反射。正念療法通過呼吸練習(xí)降低進(jìn)食后的焦慮感。

每日保證200克瘦肉或豆制品攝入維持肌肉量，快走等低沖擊運(yùn)動避免骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測牙釉質(zhì)損傷情況，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式熱量增加計劃，配合心理咨詢可降低復(fù)發(fā)率。出現(xiàn)嘔血、暈厥等癥狀需立即急診處理。