兒童白內障手術與成人存在差異,手術方式需考慮眼球發育、術后護理及視覺功能重建等特殊因素。
1、手術時機:
兒童視覺系統在8歲前處于關鍵發育期,單眼白內障需在出生后6周內手術,雙眼白內障建議3月齡前干預。成人手術時機選擇相對靈活,以視力下降影響生活為指征。
2、麻醉方式:
兒童多采用全身麻醉配合心電監護,避免術中體動影響精細操作。成人通常使用表面麻醉或局部浸潤麻醉即可完成手術。
3、人工晶體選擇:
2歲以上兒童可植入人工晶體,但需預留200-300度遠視以適應眼球發育。成人直接按術前測算度數植入,無需預留屈光度。
4、術后并發癥:
兒童后發性白內障發生率高達100%,需預留后囊切開或使用特殊晶體設計。成人后發障發生率約30%,可通過YAG激光治療。
5、視覺康復:
兒童術后需持續進行遮蓋治療、屈光矯正及視覺訓練,防止弱視。成人術后主要依賴眼鏡矯正,通常不需要系統化視覺訓練。
兒童白內障術后需持續監測眼軸發育,每3個月復查驗光并調整眼鏡度數,2歲前建議每日進行4-6小時遮蓋治療。飲食需保證維生素A、DHA等營養素攝入,避免劇烈運動防止外傷。成人術后1周即可恢復日常生活,但需避免揉眼及游泳。定期復查對兒童和成人均不可忽視,兒童建議建立終身隨訪檔案以追蹤視覺發育情況。