肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、劇烈疼痛、局部腫脹、關(guān)節(jié)畸形以及感覺(jué)異常。
1、活動(dòng)受限:肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)無(wú)法正常活動(dòng)。患者常表現(xiàn)為上肢無(wú)法外展或上舉,主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限制。日常護(hù)理需保持患肢制動(dòng),避免加重?fù)p傷,可用三角巾懸吊固定。
2、劇烈疼痛:關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶撕裂引發(fā)銳痛,疼痛多集中于肩峰下方。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),急性期可冰敷緩解腫脹,口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。
3、局部腫脹:關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血及軟組織損傷導(dǎo)致腫脹,可能伴隨皮下淤青。48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少滲出,后期熱敷促進(jìn)吸收。腫脹持續(xù)加重需排除合并骨折可能。
4、關(guān)節(jié)畸形:典型表現(xiàn)為“方肩畸形”,肩部失去正常圓弧輪廓。可能與暴力牽拉、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)空虛感。需通過(guò)X線確認(rèn)脫位類(lèi)型,手法復(fù)位后石膏固定3-4周。
5、感覺(jué)異常:臂叢神經(jīng)受壓可能出現(xiàn)患側(cè)手臂麻木或刺痛感。常見(jiàn)于喙突下脫位,需評(píng)估神經(jīng)損傷程度。若出現(xiàn)持續(xù)感覺(jué)減退,需考慮甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。
肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng),康復(fù)期逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等柔韌性運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù),每日保證鈣質(zhì)攝入維持骨健康。復(fù)位后6周內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。