拉塞格征檢查主要通過被動直腿抬高試驗完成,具體方法包括患者仰臥位放松、檢查者緩慢抬腿、觀察疼痛角度及伴隨癥狀等步驟。
1、體位準備:
患者取仰臥位,雙下肢自然伸直平放于檢查床,全身肌肉放松。檢查前需向患者說明檢查目的和可能產生的牽拉感,消除緊張情緒。體位不當可能影響檢查結果準確性,需確保骨盆無旋轉或傾斜。
2、被動抬腿:
檢查者一手固定患者膝關節保持伸直狀態,另一手托住足跟部緩慢抬高下肢。動作需平穩勻速,避免突然發力。正常人群無神經根受壓時,髖關節屈曲可達70-90度無不適,抬腿過程中需密切觀察患者表情變化。
3、疼痛評估:
當抬腿至30-60度范圍出現臀部至下肢放射性疼痛為陽性表現,需記錄誘發疼痛的具體角度。陽性反應提示L4-S1神經根受刺激,常見于腰椎間盤突出癥。疼痛出現后應立即停止抬腿,避免神經根進一步損傷。
4、加強試驗:
在出現疼痛的角度將足部背屈可增強神經根張力,若疼痛加劇則進一步確認陽性結果。該操作能區分真性神經根痛與腘繩肌緊張導致的假陽性,但需謹慎操作,背屈幅度不宜過大。
5、對照檢查:
需雙側下肢對比檢查,單側陽性更具診斷價值。健側陰性結果可排除全身性疾病因素,若雙側陽性需考慮馬尾綜合征等特殊情況。檢查結束后應詢問疼痛緩解時間,神經根性疼痛常持續數分鐘。
檢查時室溫應保持適宜,寒冷可能引發肌肉緊張導致假陽性。肥胖患者因腹部脂肪壓迫可能提前誘發疼痛,需結合影像學檢查綜合判斷。孕婦及嚴重骨質疏松者慎做此檢查,可選擇坐位拉塞格試驗替代。日常避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉可降低神經根受壓風險,急性期疼痛需臥床休息并在醫生指導下進行康復訓練。