髁突骨折愈合后鈦板多數情況下無需拆除。是否拆除需綜合考慮鈦板位置穩定性、患者年齡、術后并發癥風險等因素。
1、鈦板穩定性:
若鈦板位置穩定且無松動跡象,長期留存體內通常安全。鈦金屬生物相容性良好,極少引發排異反應,臨床觀察顯示多數患者終身攜帶無明顯不適。但需定期影像學檢查確認鈦板與骨面貼合度。
2、年齡因素:
兒童及青少年患者建議術后1-2年拆除。因頜骨仍處于發育期,留存鈦板可能影響下頜骨生長塑形,導致面部不對稱或咬合紊亂。成人骨骼發育成熟后,鈦板對頜骨形態影響較小。
3、并發癥風險:
出現鈦板周圍感染、螺釘松動或異物感明顯時需手術取出。約5%-10%患者可能因鈦板摩擦周圍軟組織產生慢性疼痛,此類情況建議在骨折完全愈合后擇期拆除。
4、功能恢復需求:
職業運動員、聲樂工作者等特殊人群若鈦板影響顳下頜關節活動度,可考慮拆除。但二次手術可能造成局部瘢痕粘連,需由口腔頜面外科醫生評估手術獲益與風險。
5、心理接受度:
部分患者對體內留存異物存在焦慮心理,在確認骨折愈合良好的前提下,可尊重患者意愿選擇拆除。但需告知二次手術可能存在神經損傷、出血等風險。
術后3個月內避免咀嚼硬物,定期復查頜骨CT觀察愈合情況。康復期建議進行漸進性張口訓練,每日3次溫水熱敷促進血液循環。飲食注意補充鈣質與維生素D,可適量攝入牛奶、魚類及深綠色蔬菜。若出現關節彈響、張口受限或鈦板區域持續疼痛,需及時復診評估。