闌尾周圍膿腫可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、局部炎癥反應、免疫功能下降、闌尾穿孔等原因引起,可通過抗生素治療、膿腫引流、手術切除、營養支持、疼痛管理等方式干預。
糞石、淋巴組織增生或異物堵塞闌尾管腔,導致腔內壓力升高,阻礙血液供應。黏膜屏障受損后腸道細菌侵入闌尾壁,引發化膿性炎癥。日常需避免暴飲暴食,減少高纖維食物攝入如芹菜、竹筍。
大腸桿菌、厭氧菌等腸道菌群過度繁殖,突破黏膜防御形成感染灶。炎癥反應釋放蛋白酶和氧自由基,破壞闌尾組織結構。急性期需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等廣譜抗生素。
闌尾壁全層炎癥累及漿膜層,刺激腹膜產生纖維素滲出。大網膜和腸袢包裹病變區域,形成炎性包塊。患者可能出現右下腹包塊、持續性發熱,體溫可達38.5℃以上。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等因素削弱機體抵抗力,加速感染蔓延。中性粒細胞趨化功能降低,無法有效清除病原微生物。這類患者易發展為彌漫性腹膜炎,需監測白細胞計數和降鈣素原水平。
缺血壞死導致闌尾壁全層破裂,膿液漏入腹腔形成局限性膿腫。CT檢查可見液氣平面和周圍脂肪密度增高。需行超聲引導下穿刺引流或腹腔鏡膿腫清除術,必要時聯合闌尾切除術。
恢復期建議低渣飲食如米粥、蒸蛋,逐步增加魚肉、嫩葉蔬菜等易消化食物。術后6周內避免劇烈運動,可進行散步、腹式呼吸訓練。每日用碘伏消毒引流管口,觀察滲出液性狀和體溫變化。出現寒戰、引流液渾濁或腹痛加劇需立即復診。