琥乙紅霉素膠囊的注意事項包括用藥禁忌、藥物相互作用、不良反應監測、特殊人群用藥、飲食運動配合等方面。

對紅霉素類抗生素過敏者禁用該藥物。肝功能不全患者需謹慎使用，嚴重肝功能損害者應避免服用。先天性QT間期延長綜合征患者禁用，可能誘發致命性心律失常。妊娠期婦女僅在明確需要時使用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養。

與特非那定、阿司咪唑等抗組胺藥聯用可能增加心臟毒性。與華法林合用需監測凝血功能，可能增強抗凝效果。卡馬西平、環孢素等藥物血藥濃度可能因合用琥乙紅霉素而升高。含鋁鎂的抗酸劑會降低藥物吸收率，需間隔2小時服用。

常見胃腸道反應包括腹痛、惡心、嘔吐等，建議餐后服用減輕癥狀。可能出現皮疹、藥物熱等過敏反應，需立即停藥就醫。長期使用需定期檢查肝功能，警惕膽汁淤積性黃疸。耳毒性表現為耳鳴、聽力下降，老年患者更易發生。

兒童用藥需根據體重調整劑量，避免超量使用。腎功能不全者無需調整劑量，但需加強不良反應監測。老年患者藥物清除率下降，應適當減少給藥頻次。糖尿病患者需注意糖衣片劑中的輔料影響血糖控制。

服藥期間避免飲酒，可能加重肝臟負擔。高脂飲食會促進藥物吸收，建議固定時間規律進餐。適度運動可增強免疫力，但避免劇烈運動引發脫水。每日飲水不少于1500ml，促進藥物代謝產物排泄。

使用琥乙紅霉素膠囊期間應保持清淡飲食，多攝入富含維生素B族的燕麥、雞蛋等食物，避免辛辣刺激性食物。進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質，服藥后避免立即平臥。出現持續腹瀉、皮膚黃染等異常癥狀需立即就醫，完成規定療程前不可擅自停藥，用藥7天后癥狀未緩解應復診評估。