額頭骨瘤的性質(zhì)需通過病理檢查明確,良性骨瘤常見于骨軟骨瘤、骨樣骨瘤,惡性可能涉及骨肉瘤或軟骨肉瘤。
良性骨瘤通常邊界清晰、生長緩慢,X線顯示規(guī)則鈣化灶;惡性骨瘤邊界模糊伴骨質(zhì)破壞,CT可見蟲蝕樣改變或軟組織浸潤。MRI有助于評估骨髓侵犯程度。
良性病變年均增長小于2cm,無疼痛或僅局部壓迫癥狀;惡性腫瘤數(shù)月內(nèi)體積明顯增大,伴隨持續(xù)性夜間痛、皮膚溫度升高。
骨軟骨瘤占良性骨瘤70%,由成熟骨與軟骨帽構(gòu)成;骨肉瘤作為常見惡性類型,鏡下可見異型骨母細(xì)胞與腫瘤性骨樣組織。
良性骨瘤無轉(zhuǎn)移能力,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%;惡性腫瘤早期即可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺臟,五年生存率與病理分期密切相關(guān)。
良性骨瘤僅需邊緣性切除,惡性需廣泛切除聯(lián)合新輔助化療,常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星,保肢手術(shù)需達(dá)到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。
日常需監(jiān)測腫塊變化,避免局部外傷刺激,術(shù)后康復(fù)期補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì),適度進(jìn)行非撞擊性運(yùn)動如游泳、瑜伽,定期復(fù)查影像學(xué)排除復(fù)發(fā)。出現(xiàn)生長加速、疼痛加劇需立即復(fù)查PET-CT評估全身轉(zhuǎn)移情況。