甲狀腺穿刺活檢在特定情況下是必要的診斷手段。當超聲檢查發現甲狀腺結節具有可疑惡性特征時,需通過穿刺明確性質。結節直徑大于1厘米且伴隨鈣化、邊界不清、縱橫比大于1等超聲表現,或存在頸部淋巴結異常腫大時,建議進行穿刺。
1、超聲提示可疑惡性特征:
甲狀腺結節出現微鈣化、邊緣不規則、實質性低回聲等超聲特征時,惡性風險顯著增加。這類結節無論大小均應考慮穿刺,尤其對于有甲狀腺癌家族史或頸部放射線暴露史的高危人群。穿刺可鑒別乳頭狀癌、濾泡狀癌等常見病理類型,避免漏診。
2、結節增長迅速或伴隨壓迫癥狀:
半年內結節體積增長超過20%,或出現聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫表現時,需警惕惡性可能。此類情況穿刺可明確是否存在未分化癌等侵襲性腫瘤,同時需結合CT評估氣管與周圍組織受累程度。對于合并甲亢癥狀的結節,穿刺還能鑒別高功能腺瘤與破壞性甲狀腺炎。
日常需定期復查甲狀腺超聲,避免頸部過度擠壓或外傷。飲食注意控制碘攝入量,海帶、紫菜等高碘食物需適量。保持情緒穩定有助于調節甲狀腺功能,若穿刺后出現局部腫脹或發熱應及時就醫復查。