妊娠合并卵巢囊腫可通過定期監測、藥物控制、保守手術、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。妊娠合并卵巢囊腫的處理需綜合考慮囊腫性質、孕周及孕婦癥狀。

1、定期監測：

對于直徑小于5厘米的無癥狀生理性囊腫如黃體囊腫，通常建議每4-6周通過超聲監測囊腫變化。孕期激素變化可能導致囊腫自然消退，密切觀察可避免不必要的干預。需同時關注腹痛、陰道流血等異常癥狀。

2、藥物控制：

孕激素類藥物如地屈孕酮可用于抑制囊腫增長，尤其適用于孕早期合并功能性囊腫的情況。用藥需嚴格評估胎兒安全性，避免使用雄激素類或可能致畸的藥物。藥物治療期間需配合超聲隨訪囊腫大小變化。

3、保守手術：

孕中期14-16周是相對安全的手術窗口期，可考慮卵巢囊腫剔除術保留卵巢組織。適用于持續增大、直徑超過8厘米或疑似惡變的囊腫。手術需采用胎兒監護措施，避免刺激子宮引發宮縮。

4、腹腔鏡手術：

技術成熟的醫療中心可在孕中期行腹腔鏡囊腫切除術，具有創傷小、恢復快的優勢。需控制氣腹壓力在12mmHg以下，手術時間不超過90分鐘。禁忌證包括晚期妊娠、囊腫過大或高度懷疑惡性腫瘤。

5、開腹手術：

適用于囊腫扭轉、破裂或高度懷疑惡性時實施的急診手術，以及腹腔鏡技術條件不足的情況。術中需注意子宮保護，避免使用電凝器械。術后需加強宮縮抑制和抗感染治療，預防早產風險。

妊娠期合并卵巢囊腫的日常管理需注意避免劇烈運動和突然體位改變，防止囊腫扭轉。飲食建議增加高纖維食物預防便秘，減少腹部壓力。如出現持續腹痛、發熱或胎動異常應立即就醫。產后6周需復查超聲評估囊腫轉歸，哺乳期手術需調整麻醉方案。心理疏導有助于緩解孕婦焦慮情緒，必要時可聯合產科與婦科醫生共同制定個體化治療方案。