兒童腎上腺皮質功能減退癥主要表現為乏力、食欲減退、皮膚色素沉著、低血壓和低血糖。這些癥狀與腎上腺皮質激素分泌不足有關,可能由先天性腎上腺增生癥、自身免疫性腎上腺炎、感染或藥物等因素引起。
1、乏力:
患兒常表現為持續疲勞、活動耐力下降,輕微運動后即需休息。這與糖皮質激素缺乏導致的能量代謝障礙有關,肌肉糖原儲備減少,無法維持正常生理活動。嚴重時可出現嗜睡或意識模糊。
2、食欲減退:
多數患兒出現明顯厭食、體重增長停滯,嬰幼兒可能伴有喂養困難。鹽皮質激素不足會導致胃腸功能紊亂,同時低鈉血癥可能引發惡心癥狀。長期攝入不足可能加重營養不良。
3、皮膚色素沉著:
特征性表現為皮膚皺褶處、乳暈、瘢痕等部位出現棕褐色沉著,尤其在陽光暴露部位更明顯。這是促腎上腺皮質激素代償性增多的結果,因負反饋調節減弱導致黑色素細胞刺激素分泌增加。
4、低血壓:
醛固酮缺乏引起鈉離子丟失,血容量不足導致血壓下降,表現為直立性低血壓或暈厥。嬰幼兒可表現為喂養時面色蒼白、出汗增多,學齡兒童常見運動后頭暈目眩。
3、低血糖:
糖皮質激素缺乏使肝糖原分解減少,患兒易在空腹或感染應激時出現冷汗、震顫等低血糖反應。新生兒期可能表現為抽搐、呼吸暫停,較大兒童可訴饑餓感伴注意力渙散。
日常護理需保證規律飲食,每日分5-6餐攝入含鹽食物,隨身攜帶含糖零食應急。避免劇烈運動與長時間空腹,注意記錄每日癥狀變化。急性應激時需遵醫囑調整激素劑量,定期監測身高體重、血壓血糖等指標。外出時佩戴醫療警示手環,教育患兒識別低血糖前兆癥狀。