痛風可能由高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、代謝異常、腎臟排泄減少等因素引起。

1、高嘌呤飲食：

長期攝入富含嘌呤的食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯等，會導致體內尿酸生成增加。嘌呤代謝后產生尿酸，當尿酸濃度超過血液溶解度時，易形成結晶沉積在關節。建議控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，可選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、蔬菜等替代部分高嘌呤食物。

2、肥胖問題：

體脂率過高會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄。脂肪組織中的黃嘌呤氧化酶活性增高，加速嘌呤代謝為尿酸；同時肥胖者常伴隨胰島素抵抗，影響腎小管對尿酸的分泌。減輕體重能顯著降低血尿酸水平，建議通過飲食控制和有氧運動逐步減重。

3、酒精影響：

乙醇代謝會消耗大量NAD+，導致乳酸堆積競爭性抑制尿酸排泄。啤酒還含有鳥苷酸等促尿酸合成物質。長期酗酒者血尿酸值通常比常人高1.5-2mg/dL。痛風急性發作期需嚴格戒酒，緩解期每日酒精攝入不宜超過15克。

4、代謝異常：

某些酶缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，會導致嘌呤合成增加。糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨高尿酸血癥，這與胰島素抵抗引起的腎血流動力學改變有關。這類患者需要同時控制基礎疾病和尿酸水平。

5、排泄障礙：

腎臟尿酸排泄減少占原發性痛風病例的90%。腎功能不全、利尿劑使用、鉛中毒等都會影響腎小管對尿酸的分泌。某些遺傳性腎小管轉運蛋白異常也會導致尿酸排泄減少。這類患者更適合使用促進尿酸排泄的藥物。

預防痛風需建立長期健康管理方案。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發關節損傷。選擇低升糖指數主食如燕麥、糙米，適量攝入櫻桃等含抗炎物質的水果。定期監測血尿酸值，急性期過后可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓血糖，避免使用噻嗪類利尿劑。冬季注意關節保暖，發作前兆時可局部冷敷緩解癥狀。