酒精性肝硬化可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。該疾病通常由長(zhǎng)期酗酒、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒干預(yù)：完全戒酒是治療的核心措施，酒精直接損傷肝細(xì)胞線粒體，加劇肝臟炎癥和纖維化。患者需通過(guò)心理干預(yù)、替代療法等方式建立戒斷決心，避免復(fù)飲。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、幻覺(jué)等戒斷癥狀，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

2、營(yíng)養(yǎng)支持：酒精性肝硬化患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，需每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。推薦蒸魚、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白來(lái)源，搭配復(fù)合維生素B族和鋅制劑。夜間加餐可改善負(fù)氮平衡，預(yù)防肝性腦病。

3、藥物治療：甘草酸制劑可減輕肝細(xì)胞炎癥，水飛薊素改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。合并腹水時(shí)需聯(lián)合螺內(nèi)酯和呋塞米利尿，嚴(yán)重食管靜脈曲張可選用普萘洛爾降低門脈壓力。

4、并發(fā)癥管理：食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎需經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢三代抗生素。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格限制液體入量，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、終末期治療：Child-Pugh C級(jí)患者考慮肝移植評(píng)估，需滿足6個(gè)月以上戒酒期。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身服用他克莫司等免疫抑制劑。活體肝移植、劈離式肝移植是供肝短缺時(shí)的備選方案。

酒精性肝硬化患者需建立高蛋白、低脂、限鹽的飲食結(jié)構(gòu)，每日分4-6次少量進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)以每周3次30分鐘步行等有氧訓(xùn)練為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。睡眠障礙患者可短期使用小劑量喹硫平改善，嚴(yán)禁使用苯二氮卓類藥物。心理支持需貫穿全程，幫助患者適應(yīng)慢性病管理模式。