低血糖可通過葡萄糖片、胰高血糖素、α-糖苷酶抑制劑等方式治療。低血糖通常由胰島素過量、肝腎功能異常、降糖藥物使用不當、胰島素瘤、長期饑餓等原因引起。
口服葡萄糖片是快速糾正低血糖的首選方法,能迅速被腸道吸收進入血液循環。建議選擇單劑量15-20克的咀嚼片,適用于意識清醒的患者。常見品牌包括雅培葡萄糖片、三諾葡萄糖片等,需隨身攜帶以備應急。
胰高血糖素注射劑適用于嚴重低血糖伴意識障礙者,通過激活肝糖原分解升高血糖。該藥物可能與β受體阻滯劑存在相互作用,常見制劑包括禮來Glucagon、諾和諾德GlucaGen等。需注意注射后需立即進食復合碳水化合物。
阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制劑適用于反應性低血糖患者,通過延緩碳水化合物分解維持血糖平穩。這類藥物需在餐前即刻服用,可能產生腹脹等消化道副作用,禁用于炎癥性腸病患者。
胰島素過量導致的低血糖需調整胰島素方案,可能與速效胰島素使用不當、基礎胰島素劑量過高有關,通常表現為心悸、冷汗等癥狀。建議采用動態血糖監測技術,優化門冬胰島素、甘精胰島素等藥物的使用時機與劑量。
胰島素瘤等病理性低血糖需手術切除腫瘤,可能與胰腺β細胞異常增生、MEN1基因突變有關,常伴隨空腹低血糖、神經精神癥狀。具體術式包括腫瘤摘除術、胰腺部分切除術等,術后需長期隨訪血糖。
低血糖患者日常需保持規律三餐,每餐包含優質蛋白質與復合碳水化合物如燕麥、全麥面包。運動前后監測血糖,攜帶急救卡片。建議進行每周150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,避免空腹運動。定期復查肝腎功能與糖化血紅蛋白,建立個性化血糖管理方案。