膽囊癌晚期可能出現無法進食的情況,通常由腫瘤壓迫膽管、消化道梗阻、肝功能衰竭、癌性惡病質、腹膜轉移等因素引起,可通過營養支持、膽道引流、藥物緩解、姑息手術、心理疏導等方式干預。
腫瘤增大可能直接壓迫膽總管或肝總管,導致膽汁排泄受阻。膽汁淤積會引發嚴重黃疸和消化功能障礙,患者常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便。膽道支架植入術或經皮肝穿刺膽道引流術可緩解梗阻。
腫瘤侵犯十二指腸或胃竇部會造成機械性梗阻?;颊叱霈F反復嘔吐、上腹飽脹,嘔吐物可能含隔夜食物。胃腸減壓管放置或胃空腸吻合術能改善癥狀,必要時需靜脈營養支持。
廣泛肝轉移會導致合成功能下降,白蛋白嚴重降低引發腹水。門靜脈高壓可能誘發食管胃底靜脈曲張破裂出血。輸注人血白蛋白聯合利尿劑可控制腹水,必要時行TIPS手術降低門脈壓力。
腫瘤代謝消耗導致肌肉萎縮和食欲喪失?;颊唧w重每月下降超過5%,血清白蛋白常低于30g/L。甲地孕酮、糖皮質激素可刺激食欲,ω-3脂肪酸補充有助于減輕炎癥反應。
癌細胞腹膜播散可能引起腸粘連和腸麻痹。表現為頑固性腹脹、腸鳴音減弱。腹腔熱灌注化療聯合阿片類止痛藥可緩解癥狀,嚴重者需行腸造瘺術解除梗阻。
晚期患者應選擇流質或半流質飲食,如米湯、藕粉、腸內營養制劑,少量多餐避免加重消化道負擔。疼痛控制可選用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。家屬需協助翻身預防壓瘡,每日進行四肢被動活動維持肌力。心理支持方面可通過專業心理咨詢或抗抑郁藥物改善情緒狀態,音樂療法和芳香療法也有助于提升生活質量。