多數結節性甲狀腺腫無需治療，僅需定期觀察。是否需要干預主要取決于結節性質、大小、癥狀及惡變風險，處理方式包括定期復查、藥物治療、放射性碘治療和手術治療。

1、定期觀察：

體積較小通常＜1厘米、無壓迫癥狀且超聲檢查提示良性的結節，建議每6-12個月復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。觀察期間若結節增長緩慢或無變化，可繼續隨訪。

2、藥物治療：

合并甲狀腺功能減退者可補充左甲狀腺素鈉如優甲樂，抑制促甲狀腺激素分泌以減緩結節增長；甲狀腺功能亢進者可能需要甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶控制激素水平。藥物需嚴格遵醫囑調整劑量。

3、放射性碘治療：

適用于自主功能性結節伴甲亢且無法手術的患者，通過碘-131破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療后需監測甲狀腺功能，可能出現永久性甲減需終身替代治療。

4、手術指征：

結節直徑＞4厘米、出現呼吸困難/吞咽困難等壓迫癥狀、超聲提示惡性征象如微鈣化、邊緣不規則或細針穿刺確診惡性時，需行甲狀腺部分或全切術。術后可能需長期服用甲狀腺激素。

5、生活管理：

保證碘攝入適量成人每日150微克，避免高碘或缺碘飲食；規律作息減少內分泌紊亂；戒煙可降低甲狀腺疾病進展風險；合并甲亢者需限制海帶、紫菜等高碘食物。

結節性甲狀腺腫患者應避免頸部受壓如緊領衣物，定期監測頸部外觀變化。日常可適度增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋和抗氧化食物藍莓、西蘭花，有助于維持甲狀腺健康。若出現聲音嘶啞、結節突然增大或頸部淋巴結腫大，需立即就醫排除惡變。運動建議選擇溫和的有氧活動，避免劇烈運動加重甲亢癥狀。心理壓力可能影響甲狀腺功能，可通過冥想、深呼吸等方式調節情緒。