尿道下裂可通過觀察排尿異常、尿道開口位置異常及伴隨癥狀初步判斷，確診需由小兒泌尿外科醫(yī)生通過體格檢查和影像學評估。

一、典型癥狀識別

尿道下裂最直觀表現(xiàn)為尿道開口不在陰莖頭正常位置，可能位于陰莖腹側、陰囊或會陰部。患兒排尿時尿線常向下散射，需蹲位排尿。多數(shù)伴有陰莖向腹側彎曲，包皮呈帽狀堆積在陰莖背側。部分嚴重病例可能出現(xiàn)陰囊分裂、陰莖發(fā)育短小等外生殖器畸形。

二、臨床分級標準

根據(jù)尿道開口位置分為四型：陰莖頭型開口于冠狀溝附近、陰莖體型開口于陰莖中段、陰莖陰囊型開口于陰莖根部與陰囊交界處、會陰型開口于會陰部。分型越靠后，畸形程度越嚴重，可能伴隨睪丸未降、隱睪等并發(fā)癥。新生兒期發(fā)現(xiàn)異常建議在3-6月齡時就診評估。

三、鑒別診斷要點

需與單純的包莖、隱匿陰莖等疾病區(qū)分。尿道下裂特征性表現(xiàn)為尿道開口異位合并陰莖彎曲，超聲檢查可評估是否合并泌尿系統(tǒng)畸形如腎積水。激素水平檢測有助于排除兩性畸形，染色體核型分析對性別認定有重要參考價值。

確診后應根據(jù)分型制定手術方案，理想手術年齡為6-18個月。術后需保持傷口清潔干燥，使用抗生素預防感染。日常護理避免使用刺激性洗劑，選擇寬松棉質內衣。定期隨訪至青春期，監(jiān)測陰莖發(fā)育和排尿功能。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當補充維生素促進傷口愈合，避免劇烈運動防止傷口裂開。心理支持尤為重要，家長應避免在孩子面前表現(xiàn)出焦慮情緒，幫助建立正常性別認同。