乳糖不耐受的母親可以繼續母乳喂養,需根據嬰兒癥狀調整飲食結構、補充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶、監測生長發育、必要時就醫評估。
母乳中乳糖含量相對穩定,母親減少自身乳制品攝入對母乳乳糖濃度影響有限。建議優先觀察嬰兒反應,若出現腹脹、腹瀉等不耐受表現,可嘗試暫時限制牛奶、奶酪等高乳糖食物,增加鈣質替代來源如深綠色蔬菜、豆腐。
在醫生指導下,哺乳前15分鐘給嬰兒口服乳糖酶制劑如Lactaid、Colief、Kerulac,能分解母乳中的乳糖。需注意制劑需與母乳充分混合,避免高溫破壞酶活性,使用后觀察排便頻率和性狀變化。
混合喂養時可選用部分水解乳糖配方奶如雀巢藹兒舒、美贊臣親舒,乳糖含量低于常規配方。完全替代母乳需謹慎,需評估嬰兒體重增長曲線,避免過早中斷母乳免疫保護作用。
記錄每日排便次數、性狀及哭鬧時長,定期測量頭圍、身長、體重。若持續存在水樣便伴體重不增,需排查繼發性乳糖不耐受,如輪狀病毒感染、腸道過敏等病理因素。
當出現血便、嘔吐膽汁樣物、囟門凹陷等脫水體征,或生長發育曲線連續兩個月低于3百分位時,需兒科醫生進行還原糖試驗、糞便pH值檢測,排除先天性乳糖酶缺乏等罕見病。
哺乳期母親每日需保證500kcal額外熱量攝入,優先選擇低乳糖高蛋白食物如魚類、禽肉。嬰兒可嘗試腹部順時針按摩緩解腸脹氣,哺乳后保持豎抱姿勢20分鐘。定期進行丹佛發育篩查測試,關注大運動與精細動作發育里程碑。母乳喂養期間補充維生素D 400IU/日,混合喂養時根據配方奶含量調整。