腦出血切管可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動脈瘤破裂等原因引起,可通過控制血壓、手術(shù)清除血腫、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
長期未控制的高血壓是腦出血切管的主要誘因,血壓持續(xù)升高導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化變脆,血管壁承受壓力過大時可能突然破裂。日常需通過低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓、避免情緒激動等方式預(yù)防,已發(fā)生出血需靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平快速降壓。
腦血管畸形或海綿狀血管瘤等先天性疾病會改變血管壁結(jié)構(gòu),異常血管團(tuán)在血流沖擊下容易破裂出血。這種情況需通過腦血管造影確診,治療方法包括開顱切除畸形血管團(tuán)或伽瑪?shù)斗派渲委煟g(shù)后可能出現(xiàn)短暫性肢體麻木癥狀。
長期服用華法林等抗凝藥物或患有血友病時,凝血機制異常會增加腦出血風(fēng)險。這類患者需定期檢測INR值,急性期使用維生素K拮抗劑逆轉(zhuǎn)抗凝作用,必要時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
顱腦遭受撞擊或穿透傷時,外力直接導(dǎo)致血管斷裂形成顱內(nèi)血腫,常伴隨頭痛嘔吐、意識障礙等癥狀。緊急處理包括CT檢查評估血腫量,開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)是常見術(shù)式,術(shù)后需預(yù)防腦水腫和感染。
腦動脈瘤壁薄弱處突然破裂會造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項強直。確診后可采用動脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療,術(shù)后可能發(fā)生腦血管痙攣并發(fā)癥,需使用尼莫地平緩解。
腦出血切管患者康復(fù)期需保持低脂低鹽飲食,增加深海魚類和深色蔬菜攝入,肢體功能障礙者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。日常注意避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。