腎積水可通過(guò)尿常規(guī)、超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、腎功能檢查等方式診斷。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶成分異常，提示可能存在感染或結(jié)石。尿蛋白陽(yáng)性可能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，適合作為初篩手段。

超聲能清晰顯示腎臟形態(tài)及集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度，對(duì)腎盂積水敏感性達(dá)90%以上。檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等梗阻因素，同時(shí)評(píng)估對(duì)側(cè)腎臟代償情況。孕婦及兒童等特殊人群優(yōu)先選擇該無(wú)輻射檢查。

通過(guò)靜脈注射造影劑觀察尿路顯影過(guò)程，能定位梗阻部位并評(píng)估分腎功能。檢查需注意碘過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為造影劑排泄延遲或腎盂腎盞擴(kuò)張。

CT三維重建技術(shù)可立體顯示尿路解剖結(jié)構(gòu)，檢出率高于普通X線。對(duì)復(fù)雜結(jié)石、腫瘤及血管壓迫等病因診斷價(jià)值顯著。檢查需權(quán)衡輻射暴露與診斷獲益。

血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)可評(píng)估腎功能損害程度。核素腎動(dòng)態(tài)顯像能定量分析分腎功能，指導(dǎo)治療方案選擇。慢性腎積水患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。

腎積水患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期積水者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腎功能。根據(jù)病因選擇體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)等治療，合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制。