蕈樣肉芽腫可通過皮膚活檢、免疫組化檢測、分子遺傳學分析、臨床表現評估及影像學檢查等方式鑒別診斷。該疾病可能與T細胞克隆增殖、慢性抗原刺激、免疫調節異常、病毒感染及遺傳易感性等因素有關，通常表現為紅斑鱗屑性皮損、斑塊期皮損、腫瘤期皮損等癥狀。
組織病理學檢查是診斷蕈樣肉芽腫的金標準。典型表現為表皮內異型淋巴細胞浸潤、Pautrier微膿腫形成及真皮淺層帶狀浸潤。早期病變需與慢性皮炎鑒別，晚期需排除其他T細胞淋巴瘤。
通過CD3、CD4、CD8等T細胞標記物檢測，顯示CD4+細胞優勢浸潤。CD30表達提示腫瘤進展風險，需結合CD7丟失等異常免疫表型與淋巴瘤樣丘疹病鑒別。
T細胞受體基因重排檢測可確認克隆性增殖。TP53突變與疾病進展相關，NOTCH1突變需與成人T細胞白血病/淋巴瘤鑒別。二代測序技術有助于發現疾病特異性基因變異。
典型病程分為紅斑期、斑塊期和腫瘤期。早期瘙癢性紅斑需與濕疹鑒別，斑塊期皮損需與銀屑病區分，腫瘤期需排除原發性皮膚間變性大細胞淋巴瘤。
CT/PET-CT用于評估淋巴結及內臟受累情況。腫瘤期患者需篩查肺、肝、脾等臟器轉移，骨髓活檢排除Sezary綜合征。超聲檢查可輔助評估淺表淋巴結性質。
日常護理需避免皮膚刺激，使用溫和清潔劑并加強保濕。飲食建議增加富含維生素A、D的食物如深海魚、胡蘿卜，限制辛辣刺激性食物。適度進行瑜伽、太極等低強度運動有助于改善免疫功能。出現皮損快速進展或全身癥狀時應及時復診調整治療方案。
