小腸鏡與膠囊內鏡的準確性需根據檢查目的和病變類型綜合評估，小腸鏡在組織活檢和治療操作上更具優勢，膠囊內鏡則對全小腸黏膜觀察更全面。主要影響因素包括病變位置、出血風險、患者耐受性、設備分辨率及臨床需求。

1、病變位置：

小腸鏡可精準檢查十二指腸至回腸中段的病變，尤其適合位于腸腔近端或深部的病灶，如血管畸形、腫瘤等；膠囊內鏡對全小腸黏膜的連續觀察能力更強，但對十二指腸球部和回盲部的盲區檢出率較低。

2、出血風險：

對于活動性出血患者，小腸鏡能直接進行電凝止血或鈦夾封閉，診斷同時完成治療；膠囊內鏡雖能識別出血點，但無法即時干預，且存在膠囊滯留風險。

3、患者耐受性：

膠囊內鏡無需麻醉，適合高齡或基礎疾病多的患者；小腸鏡需靜脈鎮靜，檢查時間較長，可能引起腹脹或黏膜損傷，但對可疑病灶可即時取活檢。

4、設備分辨率：

雙氣囊小腸鏡采用高清攝像系統，可放大觀察黏膜細微結構；現代膠囊內鏡雖具備140-160度廣角鏡頭，但對扁平病變的識別率仍低于小腸鏡。

5、臨床需求：

疑似克羅恩病需多點活檢時首選小腸鏡；不明原因消化道出血的初步篩查更適合膠囊內鏡。復雜病例可聯合使用兩種技術互補。

建議檢查前3天低纖維飲食，膠囊內鏡檢查需空腹12小時，小腸鏡需提前清潔腸道。完成檢查后注意觀察腹痛、嘔吐等癥狀，膠囊內鏡患者需確認設備排出。兩種檢查各有側重，臨床醫生會根據病史、癥狀和初步檢查結果選擇最優方案，必要時分階段實施以提高診斷率。