臍帶打結多發生在妊娠中晚期，以孕20周后更為常見，但實際發生率不足1%。臍帶打結分為真結與假結，真結可能影響胎兒血供，需通過超聲監測、胎心監護評估風險。

1、發生時間：

臍帶真結多因胎兒活動纏繞后拉緊形成，孕16周后胎兒活動空間增大時風險上升，孕28-34周羊水量充足、胎兒翻轉頻繁階段為高發期。假結多為臍血管局部迂曲或華通膠堆積所致，通常無臨床意義。

2、高危因素：

臍帶過長超過70cm、羊水過多、多胎妊娠、胎兒活動頻繁等情況可能增加風險。既往有臍帶打結史的孕婦需加強監測，但多數情況下無法通過人為干預預防。

3、診斷方法：

通過超聲檢查可見臍帶走行異常或結節樣改變，彩色多普勒可觀察血流信號。孕晚期需結合胎心監護，若出現變異減速或延長減速需警惕胎兒窘迫，必要時進行生物物理評分。

4、臨床處理：

發現臍帶打結后需增加產檢頻率，每周1-2次胎心監護。若出現胎兒生長受限、血流異常等缺氧表現，孕34周后建議提前終止妊娠。未足月者可通過糖皮質激素促胎肺成熟。

5、分娩方式：

單純臍帶打結并非剖宮產絕對指征，但合并胎兒窘迫、臍動脈血流異常時應選擇手術分娩。陰道分娩時需持續胎心監測，備緊急剖宮產預案，第二產程避免過度用力導致臍帶牽拉。

孕期建議每日定時監測胎動，采用左側臥位改善胎盤灌注。避免劇烈運動或突然體位改變，營養攝入需保證鐵、蛋白質及維生素E的補充以支持胎盤功能。若胎動突然減少50%以上或消失，或自覺腹部緊繃伴胎動異常，應立即就醫。保持情緒穩定，定期參加產前教育課程了解胎兒監護知識，與產科醫生保持充分溝通可有效降低風險焦慮。