銀屑病光療法可能由紫外線調節免疫、抑制角質過度增生、減輕炎癥反應、改善微循環、降低復發率等原因引起,可通過窄譜UVB、PUVA、308nm準分子激光、家庭光療設備、聯合藥物等方式治療。
1、免疫調節:紫外線可抑制T細胞異常活化,減少促炎因子釋放。窄譜UVB通過311nm波長精準作用于皮損,每周治療3次,8-12周后60%患者皮損消退75%以上。治療時需佩戴護目鏡保護眼睛。
2、角質抑制:中波紫外線能直接減緩表皮細胞增殖速度。PUVA療法采用補骨脂素增強UVA穿透力,適用于頑固性斑塊型銀屑病,需在專業設備下進行,治療前后需避光24小時。
3、抗炎作用:光療可降低IL-17、TNF-α等炎癥介質水平。308nm準分子激光針對局部頑固皮損,每次治療僅需數分鐘,12次療程后顯效率達80%,可能伴隨暫時性紅斑反應。
4、循環改善:紫外線促進血管舒張因子釋放,緩解真皮層毛細血管異常擴張。家庭光療設備需在醫生指導下選擇,初始劑量為0.5-1個最小紅斑量,逐漸遞增至維持劑量。
5、復發控制:規范光療可使緩解期延長6-12個月。聯合外用卡泊三醇或他克莫司可增強療效,嚴重病例可交替使用阿維A酸等系統性藥物,治療期間需定期監測肝腎功能。
銀屑病患者光療期間應補充維生素D,每日攝入深海魚、雞蛋等富含歐米伽3食物,避免辛辣刺激飲食。治療間隙可進行游泳、瑜伽等低強度運動,沐浴后及時涂抹凡士林保持皮膚濕潤,夏季需嚴格防曬防止光毒性反應。皮損消退后仍需每2周進行1次維持治療,持續3個月預防復發。