鼻飼可能由導管移位、胃食管反流、感染、代謝紊亂、黏膜損傷等原因引起，可通過調整導管位置、控制輸注速度、規(guī)范消毒、監(jiān)測電解質、保護黏膜等方式預防。

1、導管移位：導管位置異常可能導致誤吸或喂養(yǎng)效率下降。喂養(yǎng)前需確認導管尖端位于胃內，可通過聽診氣過水聲或X光定位。固定導管時采用雙固定法，避免牽拉移位。患者咳嗽嘔吐時暫停喂養(yǎng)，檢查導管深度。

2、胃食管反流：長期臥床患者易發(fā)生反流誤吸。抬高床頭30-45度持續(xù)至喂養(yǎng)后1小時，選擇等滲配方且輸注速度不超過150ml/h。出現嗆咳立即停止喂養(yǎng)，必要時使用促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利。

3、感染風險：開放式喂養(yǎng)系統(tǒng)需每4小時更換器具，管飼前后用生理鹽水沖洗管道。鼻竇炎發(fā)生率約12%，每日口腔護理2次，觀察鼻腔有無紅腫滲出。導管相關性肺炎患者需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

4、代謝異常：長期管飼可能引起電解質失衡。高血糖患者選擇糖尿病專用配方，監(jiān)測血糖每6小時1次。低鉀血癥需補充氯化鉀，高磷血癥使用碳酸鑭等磷結合劑。每周檢測肝腎功能及前白蛋白水平。

5、黏膜損傷：導管壓迫可致鼻翼潰爛或食管糜爛。選擇細軟材質的復爾凱鼻胃管，每日旋轉導管并涂抹紅霉素軟膏。胃造瘺患者需定期更換造瘺管，出血時使用奧美拉唑、硫糖鋁混懸液。

管飼期間需記錄24小時出入量，配方溫度保持38-40℃，冬季使用加溫器。營養(yǎng)師應根據患者體重及活動量調整熱量供給，從半量開始逐漸增至目標量。臥床患者每日進行被動關節(jié)活動，預防下肢靜脈血栓。出現持續(xù)發(fā)熱、嘔血或腹脹腹痛需立即就醫(yī)。