心律不齊的藥物治療需根據具體類型選擇,常用藥物包括美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質紊亂、甲狀腺功能異常、遺傳因素或自主神經紊亂有關。
1、美托洛爾:
美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率,適用于竇性心動過速、房性早搏等快速型心律失常。該藥可減少心肌耗氧量,對合并高血壓或冠心病的心律不齊患者具有雙重獲益。使用期間需監測血壓和心率,支氣管哮喘患者慎用。
2、胺碘酮:
胺碘酮為廣譜抗心律失常藥,對室性心動過速、房顫等復雜心律失常效果顯著。其通過延長心肌細胞動作電位時程發揮作用,但長期使用可能引起甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,需定期檢查甲狀腺功能和胸部影像學。
3、普羅帕酮:
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥,適用于無器質性心臟病的室上性心動過速。該藥通過抑制鈉離子通道減慢心臟傳導,可能引起口干、頭暈等不良反應。嚴重心力衰竭或傳導阻滯患者禁用。
4、地高辛:
地高辛作為正性肌力藥物,主要用于控制房顫患者的心室率。其通過增強迷走神經張力發揮作用,使用期間需密切監測血藥濃度以防中毒,表現為惡心、視覺異常等癥狀。與利尿劑聯用時需警惕低鉀血癥。
5、維拉帕米:
維拉帕米是鈣通道阻滯劑,適用于房室結折返性心動過速。該藥通過抑制鈣離子內流減慢房室傳導,可能引起便秘或下肢水腫。預激綜合征伴房顫患者禁用,與β受體阻滯劑聯用需謹慎。
心律不齊患者應保持規律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日食鹽攝入不超過5克。可適當進行太極拳、散步等低強度運動,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,定期復查心電圖和動態心電監測。突發心悸伴胸痛、暈厥時應立即就醫。