氣胸可能由創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸等因素引起,嚴重時可導致張力性氣胸引發(fā)休克。休克類型屬于梗阻性休克,可通過胸腔穿刺、胸腔閉式引流等方式治療。
1、創(chuàng)傷性氣胸:胸部外傷導致肺泡破裂,空氣進入胸膜腔形成氣胸。可能與肋骨骨折、銳器刺傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。需立即就醫(yī)處理,避免發(fā)展為張力性氣胸。
2、自發(fā)性氣胸:無明確外傷史,因肺大皰破裂導致氣體異常積聚。多見于瘦高體型青少年,常表現(xiàn)為單側(cè)胸痛伴干咳。初次發(fā)作可嘗試保守治療,復發(fā)需手術(shù)干預。
3、張力性氣胸:胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高壓迫縱隔,屬于急危重癥。典型癥狀包括頸靜脈怒張、氣管偏移、低血壓等。需緊急穿刺減壓,必要時行胸腔閉式引流術(shù)。
4、醫(yī)源性氣胸:胸腔穿刺或機械通氣等醫(yī)療操作并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為操作后突發(fā)氧飽和度下降。根據(jù)氣胸量選擇觀察或穿刺引流,預防性使用抗生素。
5、慢性氣胸:持續(xù)3個月以上的持續(xù)性氣胸,多繼發(fā)于肺結(jié)核等慢性肺病??赡馨殡S消瘦、杵狀指等體征。需手術(shù)治療消除殘腔,常用術(shù)式包括胸膜固定術(shù)、肺大皰切除術(shù)。
氣胸患者康復期應保持低強度有氧運動如散步,避免屏氣動作。飲食推薦高蛋白食物如魚肉、雞蛋,限制產(chǎn)氣食物攝入。定期復查胸片監(jiān)測肺復張情況,術(shù)后患者需進行呼吸功能訓練。