右旋糖酐鐵顆粒需注意用藥禁忌、不良反應監測、特殊人群用藥、藥物相互作用及儲存條件。
1、禁忌篩查：活動性潰瘍、非缺鐵性貧血患者禁用。鐵劑可能加重消化道潰瘍出血風險，非缺鐵性貧血者補鐵易導致鐵過載。用藥前需明確貧血類型，血紅蛋白電泳或鐵代謝檢測可輔助鑒別。
2、不良反應：常見惡心、便秘、黑便。胃腸道反應多與鐵離子刺激有關，餐后服藥可減輕癥狀。黑便屬正常現象，但需與消化道出血鑒別，持續腹痛或便血需就醫。
3、特殊人群：孕婦需醫生指導，兒童按體重調整劑量。妊娠期過量補鐵可能增加妊娠糖尿病風險，兒童誤服過量可致中毒，需將藥物置于兒童不可觸及處。
4、藥物聯用：避免與抗酸劑、四環素類同服。氫氧化鋁等抗酸劑降低鐵吸收率50%以上，四環素類抗生素與鐵劑形成螯合物影響藥效，建議間隔2小時服用。
5、儲存要求：密封避光防潮。右旋糖酐鐵遇光易氧化失效，開封后需擰緊瓶蓋，置于25℃以下干燥環境。顆粒結塊或變色提示變質，應立即停用。
補鐵期間建議搭配維生素C豐富食物如橙子、獼猴桃促進吸收，避免與咖啡、牛奶同服影響鐵劑效果。定期監測血紅蛋白和血清鐵蛋白，治療2周后無改善需排查是否存在持續失血或吸收障礙。中等強度運動如快走可改善貧血癥狀，但重度貧血者應避免劇烈運動防止暈厥。出現過敏反應如皮疹、呼吸困難需立即停藥并就醫。
