羊水三度指羊水污染程度達到Ⅲ級,表現為羊水呈黃綠色或棕黃色粘稠糊狀,可能由胎兒宮內窘迫、胎盤功能減退、胎糞排出延遲、母體感染、臍帶受壓等因素引起。
胎兒宮內缺氧時,肛門括約肌松弛導致胎糞排入羊水。需立即監測胎心變化,通過吸氧、改變體位緩解壓迫,必要時終止妊娠。典型伴隨胎心率異常或胎動減少。
胎盤鈣化或功能減退會影響胎兒供氧,促使胎糞排出。需通過超聲評估胎盤成熟度,補充營養改善胎盤循環。常見于妊娠高血壓或糖尿病孕婦。
絨毛膜羊膜炎等感染可刺激胎兒腸道蠕動。需檢測C反應蛋白和白細胞計數,使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素治療,伴有發熱或子宮壓痛癥狀。
臍帶繞頸或受壓時,胎兒應激反應引發胎糞排出。通過胎心監護和超聲檢查確認,采取側臥位或羊膜腔灌注緩解,可能出現變異減速或晚期減速。
妊娠超過42周時羊水量減少,胎糞濃度增高。需加強胎兒監護,必要時催產素引產,伴隨羊水過少或胎兒體重偏大。
孕婦需每日記錄胎動次數,選擇左側臥位改善胎盤血流,飲食增加深海魚、菠菜等富含鐵和葉酸的食物。出現胎動異常或陰道流液時需急診處理,分娩過程中持續胎心監護,新生兒科醫生需做好胎糞吸入綜合征的搶救準備。