肝腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝臟合成功能下降、腹腔感染、惡性腫瘤轉移等原因引起，可通過限鹽利尿、補充白蛋白、抗感染治療、腹腔穿刺引流、原發病治療等方式干預。
1、門靜脈高壓：肝硬化導致門靜脈血流受阻，血管內靜水壓升高促使液體滲入腹腔。患者常伴食管靜脈曲張、脾功能亢進等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，口服螺內酯、呋塞米等利尿劑，嚴重者考慮經頸靜脈肝內門體分流術。
2、低蛋白血癥：肝臟合成白蛋白能力降低，血漿膠體滲透壓下降引發腹水。可能與長期營養不良、慢性肝病有關。每日補充60-80g優質蛋白質，選擇魚蝦、雞蛋白等易吸收蛋白，必要時靜脈輸注人血白蛋白。
3、肝功能失代償：肝細胞廣泛壞死導致抗利尿激素滅活減少，水鈉潴留加重腹水。患者多出現黃疸、肝掌等體征。需嚴格限制每日飲水量<1000ml，聯合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑調節水代謝。
4、自發性腹膜炎：腸道菌群移位引發腹腔感染，腹水多核細胞計數>250/mm3。常見發熱、腹部壓痛癥狀。經驗性使用頭孢曲松或喹諾酮類抗生素，療程至少5-7天，同時進行腹水細菌培養。
5、癌性腹水：肝癌或轉移癌導致腹膜毛細血管通透性增加，腹水多為血性。可檢測到脫落腫瘤細胞。除治療原發腫瘤外，腹腔灌注順鉑等化療藥物，頑固性腹水采用腹腔-靜脈分流術。
日常需監測體重和腹圍變化，每日食鹽攝入控制在2g以下，適量補充B族維生素。選擇低強度有氧運動如散步，避免增加腹壓動作。出現嘔血、意識模糊等表現需立即急診處理，長期管理需定期復查肝功能、腹部超聲。
