抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、器質(zhì)性疾病等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、光照療法、運動干預、社會支持等方式改善。
1、情緒持續(xù)低落:患者長期處于悲傷、空虛或絕望感中,對既往愛好喪失興趣。這與5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)。建議通過正念冥想、情緒日記記錄等方式進行自我覺察,每日保證30分鐘日光浴刺激褪黑素分泌。
2、認知功能損害:海馬體體積縮小導致注意力分散、決策困難,部分患者出現(xiàn)"思維反芻"現(xiàn)象。認知行為療法能修正消極認知模式,補充Omega-3脂肪酸如深海魚、亞麻籽可改善神經(jīng)元可塑性。
3、軀體化癥狀:約60%患者伴隨不明原因疼痛、消化紊亂或睡眠障礙。可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關(guān)。規(guī)律進行瑜伽、太極拳等低強度運動,睡前2小時避免藍光暴露有助于改善睡眠周期。
4、社會功能退化:回避社交活動、工作能力下降是典型表現(xiàn)。團體治療可重建社交信心,從每周1次15分鐘短途散步開始逐步增加活動量,養(yǎng)寵物也能提供情感支持。
5、自殺風險升高:重度患者可能出現(xiàn)自傷行為,與前額葉皮層功能抑制有關(guān)。需立即就醫(yī)進行危機干預,藥物可選擇舍曲林、文拉法辛或米氮平,重復經(jīng)顱磁刺激對難治性抑郁有顯著效果。
抑郁癥患者需建立包含全谷物、深色蔬菜、發(fā)酵食品的飲食結(jié)構(gòu),每周進行3次30分鐘有氧運動。親友應避免說教式安慰,采用非評判性傾聽,定期陪同復診監(jiān)測漢密爾頓抑郁量表評分變化。當出現(xiàn)拒食、木僵等嚴重癥狀時需考慮住院治療,結(jié)合藝術(shù)治療、職業(yè)康復等綜合干預手段。